Pourquoi l'incontinence apparaît souvent après un séjour à l'hôpital
Pour beaucoup de personnes, les fuites urinaires ne commencent pas progressivement. Elles apparaissent soudainement, après un séjour à l'hôpital.

Vous êtes hospitalisé pour une opération, une maladie, une chute ou quelque chose qui n'a absolument rien à voir avec votre vessie. Vous rentrez chez vous, concentré sur votre rétablissement. Et à un moment donné, quelque chose change.

Des fuites que vous n'aviez jamais eues auparavant.
Une envie pressante qui vous est inconnue.
Des visites nocturnes aux toilettes qui perturbent votre sommeil.
Une nouvelle préoccupation que vous ne vous attendiez pas à ramener chez vous.

Si cela vous est arrivé, vous ne l'imaginez pas et vous n'êtes pas seul.

L'hospitalisation est l'un des facteurs déclencheurs les plus négligés de l'incontinence chez l'adulte, même lorsque le séjour à l'hôpital n'avait rien à voir avec la santé de la vessie.

L'incontinence peut apparaître après une maladie, une opération ou une hospitalisation en raison de changements dans le corps, la mobilité ou les habitudes, même lorsque la vessie elle-même n'était pas le problème initial [1].

Cet article explique pourquoi cela se produit, ce qui se passe dans le corps et comment aller de l'avant avec confiance et dignité.

L'incontinence après une hospitalisation est plus fréquente qu'on ne le pense.

Les séjours à l'hôpital sont perturbants par nature. Ils interrompent les habitudes, la mobilité, le sommeil, les habitudes alimentaires, les médicaments et l'indépendance, qui jouent tous un rôle dans le contrôle de la vessie.

Pour certaines personnes, l'incontinence commence pendant un séjour à l'hôpital.
Pour d'autres, elle apparaît des semaines ou des mois plus tard, une fois qu'elles sont rentrées chez elles et qu'elles tentent de reprendre une vie normale.

Comme elle ne semble souvent pas « médicale » et qu'il peut être embarrassant d'en parler, beaucoup de personnes pensent qu'il s'agit simplement de malchance ou du « vieillissement ».

En réalité, l'hospitalisation elle-même peut en être la cause.

Pourquoi les séjours à l'hôpital peuvent affecter le contrôle de la vessie

Le contrôle de la vessie ne concerne pas seulement la vessie.

Il dépend :

• de la force musculaire
• de la transmission nerveuse
• de la mobilité et de l'équilibre
• du timing et de la conscience
• de la confiance et des habitudes

Les séjours à l'hôpital peuvent perturber chacun de ces éléments. Voyons comment.

Alitement et réduction des mouvements

Même de courtes périodes d'alitement peuvent avoir un impact. La mobilité réduite et les limitations physiques peuvent rendre plus difficile l'accès aux toilettes à temps, même si le contrôle de la vessie est normal [2].

Lorsque vous êtes à l'hôpital :

• vous bougez moins
• vous restez assis ou allongé pendant de longues périodes
• les muscles qui soutiennent le contrôle de la vessie sont moins sollicités

Cela inclut le plancher pelvien et les muscles centraux qui aident à maintenir la continence.

Après leur sortie de l'hôpital, de nombreuses personnes remarquent :

• une diminution du contrôle de l'urgence mictionnelle
• une difficulté à se retenir pendant le trajet vers les toilettes
• des fuites lorsqu'elles se lèvent ou changent de position.

Il ne s'agit pas d'un échec personnel, mais d'un effet de déconditionnement. Le corps s'adapte rapidement à la réduction des mouvements, et il peut falloir du temps pour retrouver force et coordination.

Utilisation d'un cathéter (même temporaire)

Beaucoup de gens ne réalisent pas que l'utilisation à court terme d'un cathéter peut affecter les habitudes vésicales après son retrait. Les changements dans les habitudes d'utilisation des toilettes, y compris l'utilisation temporaire et le retrait d'un cathéter, peuvent perturber les signaux normaux de la vessie, et les fuites sont fréquentes lorsque la vessie se réadapte après le retrait du cathéter [4].

Les cathéters sont couramment utilisés pendant :

• une intervention chirurgicale
• les soins intensifs
• les périodes de convalescence
• une mobilité réduite

Même lorsqu'ils sont utilisés brièvement, ils peuvent :

• modifier les signaux de la vessie
• réduire la perception de la plénitude
• affecter les signaux de timing

Après le retrait, la vessie peut :

• provoquer une envie plus rapide
• devenir imprévisible
• se vider différemment qu'auparavant

Cela ne signifie pas qu'il y a des dommages permanents. Cela signifie que la vessie a besoin de temps pour rétablir des schémas normaux.

Perturbation des habitudes aux toilettes

À l'hôpital, les habitudes aux toilettes sont rarement normales.

Vous pouvez :

• attendre de l'aide
• utiliser des bassins ou des chaises percées
• retarder le moment d'aller aux toilettes parce qu'aucune aide n'est immédiatement disponible
• supprimer les signaux par commodité ou par gêne.

Au fil du temps, cela peut perturber la connexion entre le cerveau et la vessie.

Certaines personnes quittent l'hôpital sans savoir :

• quand elles doivent aller aux toilettes
• combien de temps elles peuvent se retenir
• si elles peuvent se fier aux signaux de leur corps.

Cette incertitude peut à elle seule contribuer à des fuites.

Changements de médicaments

Les séjours à l'hôpital s'accompagnent souvent de nouveaux médicaments ou d'ajustements de la posologie.

Certains médicaments peuvent :

• augmenter la production d'urine
• relâcher les muscles de la vessie
• affecter la vigilance
• augmenter l'urgence ou la fréquence

Voici quelques exemples courants :

• diurétiques
• médicaments contre l'hypertension
• analgésiques
• sédatifs
• médicaments qui affectent la cognition ou l'équilibre

Certains médicaments couramment prescrits pendant ou après un séjour à l'hôpital peuvent augmenter l'urgence, la fréquence ou le risque de fuites urinaires [3].

Ce phénomène est particulièrement fréquent lorsque plusieurs changements surviennent simultanément.

Perturbations du sommeil et changements nocturnes

Le sommeil à l'hôpital est rarement réparateur. Les alarmes, les lumières, les contrôles, les médicaments et un environnement inconnu peuvent :

• fragmenter le sommeil
• modifier les cycles de sommeil
• modifier la production d'urine pendant la nuit

Après leur sortie de l'hôpital, certaines personnes remarquent :

• une augmentation de l'urgence nocturne
• un réveil trop tardif pour se rendre aux toilettes
• une énurésie nocturne qui ne se produisait jamais auparavant

L'incontinence nocturne après une hospitalisation est extrêmement courante et souvent temporaire, mais elle peut être très perturbante.

Perte de confiance et peur de ne pas y arriver

L'un des facteurs les plus négligés est la confiance. Après un séjour à l'hôpital, les personnes peuvent :

• marcher plus lentement
• se sentir moins stables
• craindre de tomber
• éviter de se précipiter

Cette hésitation peut rendre l'urgence plus difficile à gérer. Lorsque vous ne faites pas confiance à votre corps pour vous déplacer rapidement ou en toute sécurité, le contrôle de la vessie peut sembler plus fragile, même si tout va bien sur le plan médical.

Ce n'est pas une faiblesse. C'est une réaction de protection.

Pourquoi cela semble-t-il souvent si pénible ?

L'incontinence qui apparaît plus tard dans la vie a souvent un poids émotionnel.

Les gens pensent :

« Ce n'est pas moi. »
« Je n'ai jamais eu ce problème auparavant. »
« Pourquoi maintenant ? »

Comme l'incontinence liée à l'hospitalisation n'est pas largement discutée, beaucoup de gens :

• se sentent pris au dépourvu
• se sentent coupables
• pensent que c'est permanent

En réalité, le contexte a son importance. Ce que votre corps a vécu a son importance.

Est-ce permanent ?

Dans de nombreux cas, non.

Pour certaines personnes, les changements au niveau de la vessie s'améliorent à mesure que :

• la force revient
• les routines se stabilisent
• les médicaments sont ajustés
• la confiance se reconstruit

Pour d'autres, l'incontinence devient une condition permanente, non pas à cause de l'âge, mais à cause de changements durables dus à une maladie ou à une blessure.

Dans tous les cas, le soutien est important. Il n'y a pas de délai « normal » pour la guérison.

Quand consulter un professionnel de santé ?

Il est recommandé de consulter un médecin généraliste ou un professionnel de santé si :

• l'incontinence apparaît soudainement après une hospitalisation
• les symptômes s'aggravent au lieu de s'améliorer
• vous ressentez des douleurs, des brûlures ou des changements dans vos urines
• vos médicaments ont récemment changé
• vous souffrez d'énurésie nocturne depuis peu ou de manière sévère.

Parfois, de petits ajustements, notamment la révision des médicaments, peuvent faire une grande différence.

Bien vivre pendant que les choses se stabilisent (ou changent)

Que l'incontinence s'améliore ou devienne quelque chose que vous gérez à plus long terme, le confort au quotidien est important.

Les stratégies de soutien peuvent inclure :

• retrouver progressivement sa force
• rythmer ses activités
• bien gérer sa consommation de liquides
• éliminer le stress lié à l'urgence

Et pour beaucoup de gens, cela inclut une protection pratique.

Pourquoi les produits de soutien peuvent aider après une hospitalisation

Utiliser des protections après un séjour à l'hôpital n'est pas « abandonner ». C'est reconnaître que votre corps a traversé une épreuve et vous donner l'espace nécessaire pour vous rétablir sans anxiété.

Les produits de soutien peuvent :

• réduire la peur des accidents
• protéger votre sommeil
• vous donner confiance lorsque vous quittez la maison
• vous permettre de vous concentrer sur votre guérison, et non sur la gestion des urgences

Le soutien approprié doit être discret, confortable et respectueux, et non encombrant ou médical.

La dignité est importante

L'incontinence après une hospitalisation n'est pas un échec personnel. Il s'agit d'une réponse physiologique et situationnelle à un bouleversement, à une maladie et à une convalescence.

Vous n'en êtes pas responsable.
Vous n'êtes pas seul(e).
Et vous méritez un soutien adapté à votre vie, et non l'inverse.

Aller de l'avant

Certaines personnes retrouvent un contrôle total de leur vessie. Pour d'autres, cela change, mais la vie continue.

Ce qui importe le plus, c'est :

• le confort
• la confiance
• la dignité
• et le sentiment d'être soutenu

Les séjours à l'hôpital peuvent modifier le corps de manière inattendue. Parler ouvertement de ces changements aide à réduire la honte et permet d'améliorer les soins.

Avertissement

Cet article est destiné à fournir des informations générales uniquement et ne remplace pas un avis médical. Si vous avez des inquiétudes concernant des changements au niveau de la vessie après un séjour à l'hôpital, consultez un médecin généraliste ou un professionnel de santé qualifié.